Pour rappel, le budget des soins de santé constitue le 1er poste de dépenses des prestations de sécurité sociale¹ . Et ces dépenses ne cessent d’augmenter en raison du vieillissement de la population, de l’allongement de la durée de la vie mais aussi des progrès économiques et sociaux, des progrès techniques et de la revalorisation des salaires et des prestations.

Jusqu’à présent, en matière de fixation du budget des soins de santé, la règle était celle de l’application de la norme légale de croissance. Cette norme permettait en outre d’alimenter le Fonds d’avenir des soins de santé, de préserver et de créer des emplois dans le secteur.

En 2012, la situation budgétaire étant ce qu’elle est, il a donc été décidé de momentanément geler cette norme² .

Cet effort du secteur des soins de santé est sans précédent car il absorbe, à lui seul, 20 % des économies totales, alors qu'il représente 13,4 % des dépenses publiques !

Mais malgré l’ampleur des économies qui seront réalisées, l’ensemble du secteur a compris l’urgence de la situation et c’est ainsi qu’une nouvelle convention médico-mutuelliste a pu être conclue garantissant pour l’année 2012 la sécurité tarifaire des patients. Mon groupe sera particulièrement attentif à ce que les différents secteurs concernés par les efforts demandés ne retournent pas, in fine, la charge sur le dos des patients.

Car ces derniers, grâce à l’imagination, aux propositions et aux arbitrages de la Ministre de la santé, ne seront pas pénalisés par la restriction de l’objectif budgétaire. Par exemple, certains médicaments pourront être remboursés pour des besoins médicaux non rencontrés, le plan cancer et le programme « priorité aux malades chroniques » seront poursuivis,...

Par ailleurs, les importantes économies décidées dans le secteur des médicaments auront, in fine, un effet positif tant sur la santé que sur le portefeuille des patients. La rationalisation de la consommation d’antibiotiques, de psychotropes en est un bon exemple.

Les hôpitaux via le système des montants de référence ou la limitation des suppléments d’honoraires, les firmes pharmaceutiques via le blocage des prix des médicaments ou encore les prescripteurs et les pharmaciens via la DCI³ , tous seront impliqués pour que le patient soit soigné au juste prix avec le bon traitement délivré au meilleur prix. Et cela est indispensable pour garantir la qualité et l’accessibilité de notre système de soins de santé.

Cet exercice d’équilibriste engagé par la Ministre pour réduire les dépenses de notre système de soins de santé tout en maintenant voire en améliorant ces soins implique des changements fondamentaux. Ces changements sont manifestement amorcés, le paysage hospitalier est par exemple appelé à connaitre cette année de profondes modifications, la communication des prix pratiqués à l’étrangers par les firmes pharmaceutiques est une mesure devant permettre de combattre certains comportements commerciaux tout à fait inacceptables de la part de ces grands groupes industriels, l’exécution du principe du droit à la substitution…. Ces mesures présentent à l’évidence un caractère novateur appelé à redessiner les fondements de notre système de soins de santé.

Mais je souhaiterai également rappeler à ceux qui n’ont de cesse de répéter que notre système de soins de santé, les traitements, les prestataires de soins, les institutions et même les patients devraient être plus efficaces, que la médecine n’est pas une science exacte mais un art et que derrière les indicateurs de qualité, derrières les principes de l’Evidence-Based Medicine il y a des patients qui souffrent, des prestataires qui œuvrent à les soulager et que cela, n’a, dans un certain sens, pas de prix.

Je ne serai pas longue car le texte dont nous débattons aujourd’hui n’est « que la base légale » des arbitrages budgétaires dont nous avons déjà longuement débattu ces derniers jours.

L’exécution des mesures d’économies concernant le secteur des médicaments est donc imminente. Au regard de la part que représente ce secteur dans le budget de l’assurance obligatoire, à savoir près de 16%, et vu la fréquence de ses dépassements, ces mesures sont clairement essentielles.

Si certaines des décisions prises sont récurrentes ou de bon sens, prenons l’exemple de la baisse de prix généralisée de tous les médicaments ou encore de la comparaison des prix des médicaments sous brevet pratiqués au niveau européen, d’autres mesures sont totalement novatrices et nécessiteront une bonne information des acteurs auxquelles elles s’adressent.

Prenons l’exemple du pouvoir de substitution octroyé aux pharmaciens. Si cette mesure ne concerne que quelques domaines limités à savoir les antibiotiques et les antimycosiques, je crois en son impact pédagogique. Effectivement, grâce à cette mesure - qui doit s’accompagner d’une parfaite information tant des pharmaciens que des patients mais surtout des prescripteurs – la responsabilisation des prescripteurs et des consommateurs progresse.

Car la question sous-jacente est évidemment celle de la bonne est juste prescription, de la bonne et juste prise en charge du coût de la prescription par la collectivité. La survie de notre modèle de soins de santé qui fait de l’égalité dans l’accessibilité et la qualité de soins son objectif dépend des réponses que le gouvernement est à même de donner aujourd’hui, dans le contexte de fragilisation budgétaire que nous connaissons.

Alors, oui, clairement, mon groupe entend soutenir et encourager la prescription volontaire faite en DCI, mais aussi mon groupe soutient et encourage la substitution qui en plus de permettre à l’assurance maladie de réaliser des économies a un impact positif sur le portefeuille des patients.

Cette mesure doit toutefois, comme je l’ai précédemment dit mais je tiens à insister, s’accompagner d’une bonne information. Certains patients craignent qu’on leur change de force leurs traitements, certains prescripteurs craignent qu’on ne respecte plus leur liberté thérapeutique. Les intentions du gouvernement et de la ministre de la santé en l’occurrence ne sont évidemment pas celles-ci. Aussi, mon groupe veillera que cette mesure, positive – j’en suis persuadée, soit néanmoins bien comprise et acceptée par tous.

]]> 2011-12-21T15:37:00+01:00 http://www.marieclairelambert.be/Ville-de-Liege-Budget-2012_a146.html 2011-12-21T14:55:00+01:00 Marie-Claire Lambert

• Nous sommes biens conscients que l’adoption de ce budget communal 2012 intervient dans un contexte difficile et particulier.

1. Cet exercice budgétaire est le dernier de la législature communale 2006-2012.

2. Cet exercice budgétaire doit s’inscrire dans le plan de gestion de la Ville adopté dans le cadre de la réforme du Fonds des communes.

3. Nous sommes aussi face à une réforme des cotisations pensions.

4. Et nous devons, hélas, affronter de nouvelles difficultés dues à la crise financière mondiale. La Ville de Liège n’est pas épargnée.

• Nous savons pertinemment bien que le plan de gestion nous impose de maîtriser le budget pour atteindre l’équilibre structurel en 2016.

• la maitrise du déficit budgétaire
• l’utilisation responsable des réserves pour compenser ce déficit.

• Le prélèvement dans les réserves s’explique pour les raisons suivantes :

• le grave contexte de crise que nous avons déjà évoqué ;
• des dépenses « one shot » dictées par des éléments exogènes ;
• la volonté de maintenir des projets et des politiques volontaristes en faveur des citoyens et pour le développement de notre Ville.

• Nous tenons à souligner que malgré ce contexte difficile :

1. aucune charge nouvelle ne viendra impacter le pouvoir d’achat des Liégeois.

2. les engagements pris en 2010 par la Ville à l’égard de son personnel seront tenus.

3. la zone de police doit faire face à une augmentation de ses cotisations  pensions mais aussi à un renforcement significatif de la capacité d’action des forces de police par l’engagement d’une      quinzaine d’agents supplémentaires.

4. la dotation de l’intercommunale d’incendie doit être légèrement indexée.

5. la dotation au CPAS se confirme et est augmentée pour soutenir la réinsertion professionnelle à travers le recrutement des articles 60 ; de nouvelles synergies entre la Ville et le CPAS sont en cours de réflexion.

6. des dépenses sont maintenues pour soutenir l’activité locale et améliorer la qualité de vie et l’image de Liège :

8. un effort sera consacré à la rénovation des bâtiments publics et  l’aménagement d’espaces publics dans les différents quartiers de la Ville.

9. les besoins liés à l’augmentation de la population et de la  fréquentation  scolaire sont pris en compte avec le projet  d’extension de 3 écoles.

10. 2012 sera une année importante pour la visibilité de Liège sur la scène internationale, puisque

Le drame qui a touché notre ville ce mardi a amené les équipes de secours, et en particulier les médecins qui se sont rendus sur place, à vivre des moments pour lesquels ils n’étaient pas préparés. Etat de guerre, chaos, apocalypse, leurs mots n’ont pu exprimer ce qu’ils ont ressenti face à l’horreur, forcés à se réfugier tandis qu’ils apportaient les soins aux victimes. En plus des soins médicaux, le soutien aux familles, la gestion logistique a mobilisé une grande partie de notre personnel (médecins, infirmières mais aussi aides soignantes ou encore assistantes sociales).  En tant que présidente du CHR de la Citadelle, je tiens à saluer nos équipes qui ont géré avec professionnalisme et courage cette situation exceptionnelle et dramatique. En plus du soutien psychologique apporté aux victimes et à leurs familles, le CHR a rapidement mis en place une écoute pour le personnel soignant, profondément bouleversé par les événements. Il va de soi que ce soutien restera en place le temps nécessaire. Toutes mes pensées enfin vont aux victimes et à leurs familles prises en charge au CHR et dans les autres hôpitaux de la région. Plus que jamais, les Liégeois doivent se montrer solidaires afin de panser des plaies qui mettront certainement un long moment à cicatriser.

]]>